生長曲線的迷思及一～五歲母奶寶寶成長曲線表。

轉錄自  http://www.babysgarden.org/web.php?webid=93


 

【實戰經驗-寶寶篇】生長曲線的迷思及一～五歲母奶寶寶成長曲線表。附註：簡易兒童發展篩檢評估量表

A：『世衛建議重訂嬰兒體重指標 世界衛生組織的最新研究發現，現時嬰兒體重指標仍按嬰兒進食配方奶粉計算，體重屬正常的嬰兒，其實已有過肥問題，過輕的嬰兒原來反而屬正常，當中更以母乳餵哺的嬰兒體重最理想，建議重新編制嬰兒體重指標。 母乳餵哺最健康 英國《衛報》昨日報道，世衛一項進行六年並即將公布的研究，跟進多國包括美國、印度、挪威及巴西等的八千名嬰兒，了解嬰兒在早期體重及健康等問題，結果實證以母乳餵哺和母親沒有吸煙的嬰兒最健康，體重也最理想。 該報道指出，由於嬰兒及幼兒的體重，對其成長後會否出現過重及健康等有著重要影響，故嬰兒階段體重甚為重要，現時沿用的嬰兒體重指標，仍按以往嬰兒進食配方奶粉所制訂。 研究發現，即使進食母乳的嬰兒，在一、兩歲時的體重會被視為過輕，但其健康最好。相反，被列為體重正常的嬰兒，其實已過重，長大後可能會有過胖情況，估計應要把正常體重減去百分之六至七，體重才屬理想，例如一歲大嬰兒重十公斤，即約二十二磅，以往列為體重正常，現時應減輕六百克才屬正常。』 母奶寶寶初期成長曲線圖     以下圖表是根據世界衛生組織嬰幼兒成長工作小組所收集的數據製成，其結果刊登於『嬰幼兒成長評估：一份準備用來向世界衛生組織體格狀態專家委員會提出的分析簡報—人體測量學的使用與解析』<文件編號  WHO/NUT/94.8 日內瓦 世界衛生組織1994>     圖表根據226名至少哺育12個月，且在滿四個月以前不曾給予副食品的母奶寶寶所製。世界衛生組織與其合作夥伴，正在研擬一個新的國際性嬰幼兒成長參考數值，以根據世衛所建議方法哺育的兒童為全球性採樣對象，這個研究要幾年之後才會完成，因此工作小組的結論，應該僅僅視為研究時的發現，而非用來做為個別寶寶的醫療決定依據。 『男寶寶身高』<==點我 『男寶寶體重』<==點我 『女寶寶身高』<==點我 『女寶寶體重』<==點我 補充……… 連結自WHO之寶寶成長曲線表（0-5歲） 『男生的身高』<==點我 『女生的身高』<==點我 『男生的體重』<==點我 『女生的體重』<==點我 二歲以內簡易兒童發展篩檢評估量表 項目 評估 年齡   指標 粗動作 細動作 語言溝通 身邊處理及社會性 四個月 ¨俯臥時骨盆貼於床面頭、胸部可抬離床面 ¨拉扶坐起，只有輕微的頭部落後 ¨坐姿扶持，頭部幾乎一直抬起 ¨手會自動張開 ¨常舉手作「熟視手部 狀」 ¨搖鈴放到手中，會握住約1分鐘 ¨頭平側轉向音源 ¨有人說話時會咿呀作聲 ¨雙眼可凝視人物，並追尋移動之物 ¨會對媽媽露出親切微笑 六個月 ¨抱直時，脖子豎直，頸保持在中央 ¨會自己翻身 ¨可以自己坐在有靠背的椅子上 ¨雙手會互握 ¨手能伸向物體 ¨會拉開臉上的手帕 ¨哭鬧時會因媽媽的安撫而停止哭 ¨看他時會回頭看你的眼睛或利用聲音表達意思且眼睛注視物品 ¨逗他會微笑 ¨餵他吃飯時，會張口或用其他動作表示要吃 九個月 ¨不須扶持可坐穩 ¨獨立自己爬 ¨坐時會挪動身體 ¨將東西由一手換到另一手 ¨用兩手拿小杯子 ¨自己會抓住東西往嘴裡送 ¨會轉向聲源或直接轉向水平、耳下的音源 ¨會發出單音或發出一連串牙牙學語聲 ¨自己拿餅乾吃 ¨會怕陌生人 ※一歲 ¨雙手扶著家具會走幾步 ¨拉著雙手會移幾步 ¨拉著物體自己站起來 ¨拍手 ¨會把小東西放入杯子 ¨會撕紙 ¨揮手表示再見或有意義的用手指向人或物 ¨會模仿簡單的聲音或出現第一個有意義的字 ¨叫他，他會來 ¨會脫帽子 十八個月 ¨ 可以走得很快 ¨ 走得很穩 ¨ 扶著欄杆可以走上樓梯 ¨ 會用筆亂塗 ¨ 會打開瓶蓋 ¨ 開始較常用特定一邊的手 ¨ 有意義的叫爸爸、媽媽 ¨ 會跟著或主動說出一個單字 ¨ 會雙手端著杯子喝水 ¨ 替他穿衣服時，會自動伸出胳臂或腿 二歲 ¨ 會自己上下樓梯 ¨ 會自己由椅子上爬下 ¨ 會踢球 ¨ 會重疊兩塊積木 ¨ 會一頁一頁翻動書本 ¨ 會將杯子的水倒到另一個杯子 ¨ 能指出身體的一部分 ¨ 至少會講10個單字或呈現鸚鵡式回聲語 ¨ 會自己脫衣服 ¨ 會打開糖果紙 (修改之黃美涓醫師量表) 本量表修改自林口長庚兒童醫院黃美涓醫 師所編之「簡易兒童發展評估量表」，其評估項目分為「粗動作」、「細動作」、「語言溝通」及「身邊處理及社會性」等四個向度；年齡組則分為「四個月」、 「六個月」、「九個月」、「一歲」、「十八個月」及「兩歲」等六個年齡組，適合公共衛生護士在為嬰幼兒進行預防接種時填寫。 填寫注意事項： 1.實際年齡 本量表之年齡部份是指孩子的實足年齡，即填寫量表之日期減去幼兒出生日期。其中日數以15日為界限，若已滿15日(含15日)，則計1個月。 如：87年5月12日填表，幼兒之出生日為84年6月19日；則其實齡為2歲11個月。 填表日 ： 87 年 5 月 12 日 －） 出生日 ： 84 年 6 月 19 日 實　齡 ： 2 歲 10 月 23 日 （即2歲11月） 二歲以前篩檢量表在早產兒須計入矯正年齡，即出生日應以預產期計算；二歲以後則以實際年齡計算。 如：87年5月12日填表，幼兒之出生日為86年5月4日，媽媽之預產期為86年7月6日；則其實齡為10個月。 填表日 ： 87 年 5 月 12 日 －） 出生日 ： 86 年 7 月 6 日 實　齡 ： 0 歲 10 月 6 日 2.計分 　　每個年齡層，皆有10題題目，通過一題得10分，以此類推，滿分為100分。 3.解釋 (1)正常－當篩檢量表總分在80～100分之間者。 (2)不正常－當篩檢量表分數在80分以下或同一向度有兩題(含)以尚未通過者。 (3)追蹤－若孩子的年齡未恰好落在年齡組，則取前一年齡組之題目；若其前一年齡組之題目可通過，則需建議家長在孩子的年齡達下一年齡組時，進行追蹤篩檢。 如：5個月大的孩子，進行4個月的題組－                 分數為80分以下－不正常                 分數在80～100之間－於6個月大時再進行追蹤篩檢。 二至六歲簡易兒童發展篩檢評估量表 項目 評估 年齡   指標 如何表達？ (語言表達) 懂嗎？ (語言瞭解) 如何由一處到另一處？ (粗動作) 與事物之對應如何？ 獨立性 如何玩耍？ (細動作) 二歲至三歲 ¨看圖或圖卡命名 ¨可指出身體一部份(7處) ¨上下樓梯或踢球 ¨會玩耍或輪流 吃¨使用湯匙 ¨疊積木5-9塊或會塗鴉 穿¨會脫外套 大小便¨白天可表示但要大人幫忙 三歲至四歲 ¨告訴年齡或性別 ¨知道二種顏色或可分辨大小 ¨雙腳跳三步 ¨會聽故事或玩虛幻遊戲 吃¨自己倒水 ¨疊積木10塊或會畫™ 穿¨可自己穿一半 大小便¨可自己做但要大人提醒 四歲至五歲 ¨數1-4或唱歌 ¨知道四種顏色或可分辨長短 ¨單腳站5-6秒 ¨知道別人『生氣』、『高興』或『悲傷』的原因 吃¨自己準備碗 ¨會畫r 穿¨自己穿衣服 大小便¨已獨立 五歲至六歲 ¨數10或告訴電話號碼或地址 ¨可數數 ¨單腳站10秒或跳（單腳） ¨具遊戲規則 吃¨幫做家事 ¨會畫□ 穿¨自己穿衣服 大小便¨已獨立 (台中榮總小兒科遲景上醫師) 本量表採用台中榮民總醫院小兒科遲景上醫 師所編之「簡易兒童發展評估量表」，其評估項目分為「語言表達」、「語言理解」、「粗動作」、「細動作」、「事物應對」及「獨立性」等六個向度；年齡組則 分為「二至三歲」、「三至四歲」、「四至五歲」及「五至六歲」等四個年齡組，適用於第一線醫師、托兒所或幼稚園老師在接觸兒童時填寫 填寫注意事項： 1.實際年齡 本量表之年齡部份是指孩子的實足年齡，即填寫量表之日期減去幼兒出生日期。其中日數以15日為界限，若已滿15日(含15日)，則計1個月。 如：87年5月12日填表，幼兒之出生日為84年6月19日；則其實齡為2歲11個月。 填表日 ： 87 年 5 月 12 日 －） 出生日 ： 84 年 6 月 19 日 實　齡 ： 2 歲 10 月 23 日 （即2歲11月） 二歲以前篩檢量表在早產兒須計入矯正年齡，即出生日應以預產期計算；二歲以後則以實際年齡計算。 如：87年5月12日填表，幼兒之出生日為86年5月4日，媽媽之預產期為86年7月6日；則其實齡為10個月。 填表日 ： 87 年 5 月 12 日 －） 出生日 ： 86 年 7 月 6 日 實　齡 ： 0 歲 10 月 6 日 2.計分 　　每一評估項目，除『獨立性』外，皆有1個評估指標，評估指標中若有『或』，則表示二者之中任一者通過皆算通過；『獨立性』有三個評估指標，其中只要任通過二個，則該項評估項目就算通過。 3.解釋 (1)正常－所有的評估項目皆達通過。 (2)不正常－只要任一評估項目有不通過，皆為不正常。 (3)追蹤－以6個月為界，若超過6個月而其年齡所在之年齡組之題目皆通過，則建議家長在孩子的年齡達下一年齡組時，進行追蹤篩檢。 如：3歲8個月大的孩子，進行3至4歲的題組－                 若有任一項目未通過－不正常                 若所有的項目皆通過－於4歲6個月大前，需再進行追蹤篩檢。